Risques pour les patients diabetiques traités avec des statines

Publié le par revivall

  1. Aleesa A Carter, pharmacien, pharmD12,
  2. Tara Gomes, professeur adjoint, scientifique234,
  3. Ximena Camacho, épidémiologiste3,
  4. David N Juurlink, chercheur, professeur agrégé3567,
  5. Baiju R Shah, chercheur, professeur agrégé3567,
  6. Muhammad Mamdani M, professeur, chercheur23468

Résumé

Objectif Examiner le risque de diabète de nouveau chez les patients traités avec différents inhibiteurs comme la HMG-CoA - réductase (statines).

Etude sur un groupe de personnes avec un temps d'analyses d'événement pour estimer la relation entre l'utilisation des statines particulière et le diabète. Des rapports de risques ont été calculés pour déterminer l'effet de la dose et le type des statines sur le risque de diabète de l'incident.

Venant de l'Ontario, Canada.

Participants Tous les patients âgés de 66 ou plus non diabétiques qui ont commencé le traitement avec des statines depuis le 1er août 1997 au 31 mars 2010. L'analyse a été limitée aux nouveaux utilisateurs qui n'avaient pas été prescrit une statine au moins l'année précédente. Les patients diabétiques établis avant le début du traitement ont été exclus.

Interventions Traitement par les statines.

Critère d'évaluation principal: Diabète.

Résultats Par rapport à la pravastatine (le médicament de référence dans toutes les analyses), il y a un risque accru de d'incident avec le diabète avec l'atorvastatine (rapport des risques ajusté 1,22, intervalle de confiance à 95 % 1.15 à 1,29), la rosuvastatine (1.18, 1.10 à 1,26) et la simvastatine (1.10, 1.04 à 1,17). Il n'y n'avait aucune augmentation significative du risque chez les personnes qui ont reçu la fluvastatine (0,95, 0,81 à 1.11) ou la lovastatine (0,99, 0,86 à 1,14). Le risque absolu d'incident de diabèteconcernait 31 et 34 événements pour 1000 personnes-années pour l'atorvastatine et la rosuvastatine. Il y avait un risque légèrement plus bas avec la simvastatine (26 résultats pour 1000 personnes-années) par rapport à la pravastatine (23 résultats pour 1000 personnes-années). Nos résultats concordent peu importe que les statines ont été utilisées pour la prévention primaire ou secondaire des maladies cardiovasculaires. Bien que des résultats similaires ont été observées quand les statines ont été regroupés par activité, le risque d'incident de diabète lié à l'utilisation de la rosuvastatine qui est devenue négligeable (rapport des risques 1.01, 0,94 à 1.09 ajustés)  par rapport à la dose qui a été pris en compte.

Conclusions En comparaison avec la pravastatine, le traitement avec les statines de puissance plus élevée, surtout l'atorvastatine et la simvastatine, pourrait être associé à un risque accru de diabète de nouveau.

 

L'Analyse des principaux résultats du diagnostic du diabète dans la base de données du diabète de l'Ontario chez les nouveaux utilisateurs de statines

La figure montre l'incidence cumulative du diabète selon l'utilisation individuel de statine . Nous avons observé des résultats conformes lors de la définition du diabète incluant l'initiation des médicaments antidiabétiques, une prescription de bandelettes de test glycémique, ou de diagnostic dans la base de données du diabète de l'Ontario (tableau 4 ).

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Références

  1. Eaux
  2. Dora, Chong G, Wu P, Mills EJ de la

Source: bmj.com

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